Wandel Tegen Borstkanker (Nederland)
Zaterdag 5 Oktober, 2024

Ik registreer mij als:

Individuele Deelnemer
Teamleider		Naam:
Teamlid		Naam: Kies een team
Als u niet uw team hierbij ziet staan zorg dan dat uw teamcaptain als eerste de inschrijving voltooid, probeer het daarna nog een keer.
Crew (hele weekend aanwezig)

Voornaam: (geen speciale taaltekens, zoals é of als ö)


Tussenvoegsel(s): (van, van de, van den, van der, van het, de, den, der, te, ten, ter)


Achternaam: (geen speciale taaltekens, zoals é of als ö)


Adres:


Woonplaats:


State/Province:


Postcode:


Land:
NederlandUSA United KingdomBelgieDeutschland


Telefoon #:


Mobiel #:


Email: (Typ: geen email als u geen e-mail)



Geslacht:

Vrouw

Man

Geboortedatum: (YYYY-MM-DD)


Maat T-shirt (unisex): (niet kiezen zal resulteren in een kleine, niet-verwisselbare shirt)
SmallMediumLargeX-Large

Ik weet van 40K Run & Walk door:


Stichting A Sister's Hope mag mijn contactgegevens delen met andere deelnemers in mijn omgeving:

Ja

Nee

Heeft u borstkanker (gehad)?

Ja

Nee

Ik begrijp dat door me te registeren voor A Sister's Hope, ik instem met het inzamelen van een minimum sponsorbedrag van € 750,00 om mee te mogen doen aan de 40K Walk. Als ik onverhoopt door wat voor reden dan ook niet mee kan doen met dit evenement, weet ik dat mijn inschrijfgeld van € 50,00 en alle donaties die ik heb ontvangen voor mijn deelname aan A Sister's Hope niet terug kan vragen en dat deze gelden donaties blijven voor het evenement. Ik begrijp ook dat als ik de € 750,00 niet ophaal ik niet mee kan doen met de Sister's Hope 40K. A Sister's Hope kan niet verantwoordelijk gehouden worden voor enige blessures, van welke vorm dan ook, die opgelopen zijn tijdens de trainingen of tijdens het evenement zelf.